Los f\u00e1rmacos analg\u00e9sicos se utilizan de manera escalonada<\/strong>. Podemos encontrar desde analg\u00e9sicos como el paracetamol, al primer escal\u00f3n, hasta los llamados opioides fuertes o mayores (morfina,
\nmetadona, hidromorfona, oxicodona, oxicodona \/ naloxona, fentanilo, buprenorfina y tapentadol) que est\u00e1n incluidos en los escalones siguientes.<\/p>\nLos \u00faltimos a\u00f1os se ha constatado un cambio en el uso de los opioides: si antes utilizaban pr\u00e1cticamente s\u00f3lo para pacientes con dolor oncol\u00f3gico y para per\u00edodos de tiempo relativamente cortos, actualmente se est\u00e1 generalizando el uso por al dolor cr\u00f3nico no oncol\u00f3gico.<\/p>\n
Los opioides son analg\u00e9sicos muy eficaces, pero no est\u00e1n exentos de efectos secundarios (hiperalgesia, neurotoxicidad, sobredosis). Se deben prescribir con especial cuidado, con un control estricto y s\u00f3lo en los casos indicados. La adicci\u00f3n es uno de los efectos secundarios que m\u00e1s preocupan en el caso de los opioides mayores.<\/p>\n
El consumo de opioides ha aumentado progresivamente en los \u00faltimos a\u00f1os, lo que ha comportado un aumento del riesgo del uso inapropiado, del Pacientes y profesionales de la medicina somos responsables de hacer el mejor y m\u00e1s
\nseguro uso posible de estos f\u00e1rmacos, a fin de no caer en un abuso o mal uso de los mismos.<\/p>\n
El contexto del problema: la crisis en Estados Unidos de Am\u00e9rica (EE.UU.)<\/h3>\n
La llamada crisis epid\u00e9mica de los opioides en EEUU comienza a mediados de los a\u00f1os 90 y se intensifica notablemente en la \u00faltima d\u00e9cada. La muerte de m\u00e1s de 100 personas \/ d\u00eda por sobredosis de opioides (fentanilo y hero\u00edna, mayoritariamente) supone en EEUU una crisis nacional que afecta a la salud p\u00fablica y el bienestar
\necon\u00f3mico y social. Desde el a\u00f1o 2000 hasta el 2015, la dosis per c\u00e1pita prescrita de opioides mayores aument\u00f3 un 300% en Canad\u00e1 y en EEUU y, entre un 50% y un 100%, en la Uni\u00f3n Europea (UE).<\/p>\n
Las causas de esta crisis son m\u00faltiples. La estructura asistencial en EEUU, sin una medicina primaria coordinada con la atenci\u00f3n especializada hospitalaria y sin un control estricto de las prescripciones, ha favorecido una sobreindicaci\u00f3 de estos f\u00e1rmacos. Este hecho no es ajeno a la intensa publicidad, no siempre ajustada
\na la realidad, ni a la inducci\u00f3n a la prescripci\u00f3n realizada por alguna compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica.<\/p>\n
En los EE.UU se ha observado una sustituci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos para sustancias provenientes de mercados ilegales, con un aumento de las consultas a los servicios de Urgencias y m\u00e1s casos de mortalidad por sobredosis, especialmente para
\nhero\u00edna.
\nEste a\u00f1o 2018, la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas (ONU) ha llamado la atenci\u00f3n del mundo en relaci\u00f3n a este grave problema de salud p\u00fablica, indicando que \u00ablas campa\u00f1as agresivas de promoci\u00f3n de f\u00e1rmacos que contienen opioides est\u00e1n agravando el problema \u00ab, al tiempo que ha destacado la necesidad de adoptar medidas de
\nsensibilizaci\u00f3n de los usuarios y mejorar la vigilancia y control de los sistemas de prescripci\u00f3n y distribuci\u00f3n de los f\u00e1rmacos opioides mayores.<\/p>\n
Situaci\u00f3n en Catalu\u00f1a y en la Uni\u00f3n Europea (UE)<\/h3>\n
A pesar de que la prescripci\u00f3n de analg\u00e9sicos opioides mayores y las complicaciones derivadas de su uso indebido y abuso en la UE no llegan a las cifras de EE.UU., \u00e9sta ha aumentado significativamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Aparte, en el a\u00f1o 2013, Reino Unido presentaba una tasa de prevalencia de uso indebido de opioides del 0,3%, seguido de los pa\u00edses n\u00f3rdicos (0,15%), Alemania (0,13%) y Espa\u00f1a (0,07%), que se situ\u00f3, en el a\u00f1o 2016, al frente de la prevalencia del uso indebido de analg\u00e9sicos opioides en la UE.<\/p>\n
El consumo de opioides en Espa\u00f1a se ha incrementado un 84% en los \u00faltimos 8 a\u00f1os (2008-2015), al pasar de 7,25 DHD (DHD: n\u00famero de Dosis Diaria\u00a0Definidas \/ 1.000 habitantes \/ d\u00eda) en 2008 a 13,31 DHD en 2015.<\/p>\n
Los indicadores de alerta (como el incremento de demandas de tratamiento, las reacciones agudas adversas a drogas y la mortalidad) contin\u00faan, hoy por hoy, sin experimentar un crecimiento que genere alarma. Con todo, no puede descartarse una infranotificaci\u00f3n de estos indicadores.<\/p>\n
En Catalu\u00f1a, durante el periodo 2012-2016, el consumo de opioides aument\u00f3 un 45%, pasando de 6,73 DHD en 2012 a 9,74 DHD en 2016. El consumo de opioides mayores aument\u00f3 un 33% en el mismo periodo, pasando de 2,69
\nDDH el a\u00f1o 2012 a 4,01 DDH el a\u00f1o 2016. El fentanilo es el opioide mayor m\u00e1s consumido y del que m\u00e1s se ha incrementado el uso (49%), aunque en t\u00e9rminos absolutos este incremento se debe a fentanilo de uso transd\u00e9rmico.<\/p>\n
El consumo de fentanilo de liberaci\u00f3n r\u00e1pida es el que ha registrado un incremento relativo m\u00e1s alto (80%).
\nEste patr\u00f3n de crecimiento es similar al registrado en el \u00e1mbito estatal, aunque Espa\u00f1a presenta cifras de consumo ligeramente m\u00e1s elevadas que las de Catalu\u00f1a.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 perspectivas y posibles escenarios a considerar sobre la prescripci\u00f3n, mal uso y abuso de los opioides y qu\u00e9 elementos nos pueden permitir reducir o controlar estos riesgos<\/h3>\n
Hay elementos que diferencian el entorno de EEUU con el de Catalu\u00f1a. A Catalu\u00f1a, hay informaci\u00f3n precisa y actualizada sobre las prescripciones de opioides, de la que disponen los profesionales de nuestro sistema sanitario.
\nPor otra parte, no hay un \u00abmercado negro\u00bb significativo de prescripciones de opioides mayores como el de EEUU.<\/p>\n
La herramienta principal para detectar pacientes con riesgo de conductas de abuso de opioides mayores es la historia cl\u00ednica. Los antecedentes previos de consumo de sustancias de abuso (opioides, alcohol, benzodiacepinas, coca\u00edna, cannabis y otras drogas) deben alertar al m\u00e9dico de este riesgo y as\u00ed evitar varias prescripciones hechas por diferentes m\u00e9dicos.<\/p>\n
En el contexto catal\u00e1n, las nuevas tecnolog\u00edas, en concreto la receta electr\u00f3nica y la correspondiente certificaci\u00f3n digital, permiten, en armon\u00eda con los objetivos de la propia receta, identificar con alta fiabilidad prescripciones de f\u00e1rmacos respecto al su volumen y adecuaci\u00f3n terap\u00e9utica. Permiten tambi\u00e9n que m\u00e9dicos prescriptores y farmacias est\u00e9n bien coordinados en todo el territorio.<\/p>\n
Diferentes sociedades cient\u00edficas redactan y actualizan regularmente gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de prescripci\u00f3n de medicamentos, donde se incluyen las indicaciones para a las que se recomienda cada tipo de f\u00e1rmaco, como emplearlos y cuando hay que retirarlos.<\/p>\n
Estas gu\u00edas menudo est\u00e1n elaboradas, de manera conjunta, por sociedades de diferentes especialidades y permiten que todos los profesionales trabajen en la misma direcci\u00f3n y hagan un buen uso de los medicamentos. El \u00c1rea del Medicamento del CatSalut y la Agencia de Calidad y Evaluaci\u00f3n Sanitarias de Catalu\u00f1a (Aqua) revisan de manera peri\u00f3dica el consumo de determinados f\u00e1rmacos (incluidos los opioides) y su indicaci\u00f3n, a la vez que proporcionan datos para detectar posibles problemas asociados al consumo excesivo de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n
Propuestas a considerar para mejorar la prevenci\u00f3n y el control de esta situaci\u00f3n<\/h3>\n
Los analg\u00e9sicos opioides se han utilizado durante d\u00e9cadas para el tratamiento del dolor de moderado a intenso y constituyen el pilar fundamental del arsenal terap\u00e9utico del tratamiento del dolor cr\u00f3nico de alta intensidad. No debemos olvidar, sin embargo, que para el manejo del dolor cr\u00f3nico no oncol\u00f3gico hay tambi\u00e9n combinar otras estrategias multimodales, integrales e interdisciplinarias. Hay que hacer una evaluaci\u00f3n integral del
\ndolor y del impacto que tiene en la vida diaria y plantear objetivos realistas seg\u00fa el diagn\u00f3stico.<\/p>\n
Cuando un m\u00e9dico, conocedor y experto en el manejo de estos f\u00e1rmacos opioide mayores, decide prescribirlos, debe tener en cuenta diferentes recomendaciones es imprescindible una selecci\u00f3n adecuada de los pacientes para conseguir los mejores resultados y disminuir los riesgos asociados, incluido el posible abuso o adicci\u00f3n. Hay
\ntener especial cuidado en pacientes ancianos y \/ o con comorbilidades, en los que la presencia frecuente de enfermedades asociadas y la polifarmacia puede intensificar efectos adversos y las complicaciones de los analg\u00e9sicos.<\/p>\n
Es posible que haya una cierta percepci\u00f3n (falsa) de bajo riesgo en el uso de estos opioides mayores por parte
\nde algunos profesionales sanitarios. Hay que proporcionar siempre una informaci\u00f3n detallada y comprensible al paciente ya los familiares sobre los beneficios, los posibles efectos secundarios y el riesgo de adicci\u00f3n.<\/p>\n
Hay que explicar y aclarar ciertos conceptos habituales, que a veces son interpretados de manera equivocada: la adicci\u00f3n no es sin\u00f3nimo de dependencia f\u00edsica y tolerancia; la adicci\u00f3n no es la suma de elecciones personales malas; el dolor no protege de desarrollar adicci\u00f3n a los opioides; no s\u00f3lo causa adicci\u00f3n el uso a largo plazo de determinados tipos de opioides y, finalmente, a pesar de las diferencias en lavulnerabilidad, no hay pacientes inmunes a la adicci\u00f3n a los opioides.<\/p>\n
Una vez elegido el tipo de opioide mayor, se debe establecer una pauta de uso de manera regular a horas y dosis fijas y se deben evitar las prescripciones a demanda. Hay iniciar el tratamiento de forma individualizada, realizando un seguimiento continuado, haciendo un control m\u00e1s estricto del paciente el primer mes del tratamiento y de conductas de riesgo.<\/p>\n
Despu\u00e9s de 3-6 meses de tratamiento, se debe reevaluar el paciente y valorar laconveni\u00e8ncia de continuarlo, disminuir las dosis o proponer otras estrat\u00e8giesde tractament. Tenimos herramientas para identificar a los pacientes m\u00e1s susceptibles de riesgo de adicci\u00f3n alsopioides mayores. Entre estas, est\u00e1 la realizaci\u00f3n de controles mensuales del tratramiento por parte del propio facultativo m\u00e9dico, incluyendo la evoluci\u00f3n y possibles efectos secundarios.<\/p>\n
Mediante un conjunto de preguntas dirigidas y con cuestionarios espec\u00edficos, podemos detectar la adicci\u00f3n a los opioides mayores. En el caso que un paciente llegara a desarrollarla, hay que recordar que en nuestras areas sanitarias hay unidades de adicci\u00f3n especializadas a abordar este problema y a las que cabe derivar el paciente lo antes possible.<\/p>\n
M\u00e1s informaci\u00f3n a:<\/p>\n
Col\u00b7legi de Metges de Barcelona<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Documento de Posici\u00f3n del Consejo de Colegios de M\u00e9dicos de Catalu\u00f1a (CCMC), abril 2018 La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) reconoce el dolor como un importante problema de salud p\u00fablica. El dolor como tal es un motivo habitual de consultam\u00e9dica. Los m\u00e9dicos tenemos a nuestra disposici\u00f3n un amplio abanico de tratamientos, farmacol\u00f3gicos y no […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1406,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ocean_post_layout":"","ocean_both_sidebars_style":"","ocean_both_sidebars_content_width":0,"ocean_both_sidebars_sidebars_width":0,"ocean_sidebar":"0","ocean_second_sidebar":"0","ocean_disable_margins":"enable","ocean_add_body_class":"","ocean_shortcode_before_top_bar":"","ocean_shortcode_after_top_bar":"","ocean_shortcode_before_header":"","ocean_shortcode_after_header":"","ocean_has_shortcode":"","ocean_shortcode_after_title":"","ocean_shortcode_before_footer_widgets":"","ocean_shortcode_after_footer_widgets":"","ocean_shortcode_before_footer_bottom":"","ocean_shortcode_after_footer_bottom":"","ocean_display_top_bar":"default","ocean_display_header":"default","ocean_header_style":"","ocean_center_header_left_menu":"0","ocean_custom_header_template":"0","ocean_custom_logo":0,"ocean_custom_retina_logo":0,"ocean_custom_logo_max_width":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_width":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_width":0,"ocean_custom_logo_max_height":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_height":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_height":0,"ocean_header_custom_menu":"0","ocean_menu_typo_font_family":"","ocean_menu_typo_font_subset":"","ocean_menu_typo_font_size":0,"ocean_menu_typo_font_size_tablet":0,"ocean_menu_typo_font_size_mobile":0,"ocean_menu_typo_font_size_unit":"px","ocean_menu_typo_font_weight":"","ocean_menu_typo_font_weight_tablet":"","ocean_menu_typo_font_weight_mobile":"","ocean_menu_typo_transform":"","ocean_menu_typo_transform_tablet":"","ocean_menu_typo_transform_mobile":"","ocean_menu_typo_line_height":0,"ocean_menu_typo_line_height_tablet":0,"ocean_menu_typo_line_height_mobile":0,"ocean_menu_typo_line_height_unit":"","ocean_menu_typo_spacing":0,"ocean_menu_typo_spacing_tablet":0,"ocean_menu_typo_spacing_mobile":0,"ocean_menu_typo_spacing_unit":"","ocean_menu_link_color":"","ocean_menu_link_color_hover":"","ocean_menu_link_color_active":"","ocean_menu_link_background":"","ocean_menu_link_hover_background":"","ocean_menu_link_active_background":"","ocean_menu_social_links_bg":"","ocean_menu_social_hover_links_bg":"","ocean_menu_social_links_color":"","ocean_menu_social_hover_links_color":"","ocean_disable_title":"default","ocean_disable_heading":"default","ocean_post_title":"","ocean_post_subheading":"","ocean_post_title_style":"","ocean_post_title_background_color":"","ocean_post_title_background":0,"ocean_post_title_bg_image_position":"","ocean_post_title_bg_image_attachment":"","ocean_post_title_bg_image_repeat":"","ocean_post_title_bg_image_size":"","ocean_post_title_height":0,"ocean_post_title_bg_overlay":0.5,"ocean_post_title_bg_overlay_color":"","ocean_disable_breadcrumbs":"default","ocean_breadcrumbs_color":"","ocean_breadcrumbs_separator_color":"","ocean_breadcrumbs_links_color":"","ocean_breadcrumbs_links_hover_color":"","ocean_display_footer_widgets":"default","ocean_display_footer_bottom":"default","ocean_custom_footer_template":"","ocean_post_oembed":"","ocean_post_self_hosted_media":"","ocean_post_video_embed":"","ocean_link_format":"","ocean_link_format_target":"self","ocean_quote_format":"","ocean_quote_format_link":"post","ocean_gallery_link_images":"off","ocean_gallery_id":[],"footnotes":""},"categories":[29,97],"tags":[99],"class_list":["post-1401","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-adiccion","category-opiodes","tag-opioides","entry","has-media"],"yoast_head":"\n
El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales - Forum Salud Mental Girona<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales - Forum Salud Mental Girona\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Documento de Posici\u00f3n del Consejo de Colegios de M\u00e9dicos de Catalu\u00f1a (CCMC), abril 2018 La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) reconoce el dolor como un importante problema de salud p\u00fablica. El dolor como tal es un motivo habitual de consultam\u00e9dica. Los m\u00e9dicos tenemos a nuestra disposici\u00f3n un amplio abanico de tratamientos, farmacol\u00f3gicos y no […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Forum Salud Mental Girona\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-05-24T10:01:02+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-06-26T08:03:35+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2018\/05\/apioides-1.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"748\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"498\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Forum Salud Mental Madrid\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Forum Salud Mental Madrid\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Forum Salud Mental Madrid\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/dd79fa1c0ba733edd439998f9d7f5e25\"},\"headline\":\"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales\",\"datePublished\":\"2018-05-24T10:01:02+00:00\",\"dateModified\":\"2019-06-26T08:03:35+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/\"},\"wordCount\":1778,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/6\\\/2018\\\/05\\\/apioides-1.jpg\",\"keywords\":[\"opioides\"],\"articleSection\":[\"Adicci\u00f3n\",\"opiodes\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/\",\"name\":\"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales - Forum Salud Mental Girona\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/6\\\/2018\\\/05\\\/apioides-1.jpg\",\"datePublished\":\"2018-05-24T10:01:02+00:00\",\"dateModified\":\"2019-06-26T08:03:35+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/6\\\/2018\\\/05\\\/apioides-1.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/6\\\/2018\\\/05\\\/apioides-1.jpg\",\"width\":\"748\",\"height\":\"498\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/centre-desintoxicacio-i-addiccions-girona\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/\",\"name\":\"Forum Salud Mental Girona\",\"description\":\"Centro de Desintoxicaci\u00f3n y Adicciones en Girona\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#organization\",\"name\":\"Forum Salud Mental Girona\",\"url\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/6\\\/2020\\\/02\\\/girona_forum.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/6\\\/2020\\\/02\\\/girona_forum.png\",\"width\":215,\"height\":119,\"caption\":\"Forum Salud Mental Girona\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/forummontau.com\\\/girona\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/dd79fa1c0ba733edd439998f9d7f5e25\",\"name\":\"Forum Salud Mental Madrid\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales - Forum Salud Mental Girona","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales - Forum Salud Mental Girona","og_description":"Documento de Posici\u00f3n del Consejo de Colegios de M\u00e9dicos de Catalu\u00f1a (CCMC), abril 2018 La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) reconoce el dolor como un importante problema de salud p\u00fablica. El dolor como tal es un motivo habitual de consultam\u00e9dica. Los m\u00e9dicos tenemos a nuestra disposici\u00f3n un amplio abanico de tratamientos, farmacol\u00f3gicos y no […]","og_url":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/","og_site_name":"Forum Salud Mental Girona","article_published_time":"2018-05-24T10:01:02+00:00","article_modified_time":"2019-06-26T08:03:35+00:00","og_image":[{"width":748,"height":498,"url":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2018\/05\/apioides-1.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Forum Salud Mental Madrid","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Escrito por":"Forum Salud Mental Madrid","Tiempo de lectura":"9 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/"},"author":{"name":"Forum Salud Mental Madrid","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#\/schema\/person\/dd79fa1c0ba733edd439998f9d7f5e25"},"headline":"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales","datePublished":"2018-05-24T10:01:02+00:00","dateModified":"2019-06-26T08:03:35+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/"},"wordCount":1778,"publisher":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2018\/05\/apioides-1.jpg","keywords":["opioides"],"articleSection":["Adicci\u00f3n","opiodes"],"inLanguage":"es"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/","url":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/","name":"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales - Forum Salud Mental Girona","isPartOf":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2018\/05\/apioides-1.jpg","datePublished":"2018-05-24T10:01:02+00:00","dateModified":"2019-06-26T08:03:35+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/#primaryimage","url":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2018\/05\/apioides-1.jpg","contentUrl":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2018\/05\/apioides-1.jpg","width":"748","height":"498"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/el-dolor-y-los-farmacos-opioides-mayores-prevenir-problemas-potenciales\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/centre-desintoxicacio-i-addiccions-girona\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"El dolor y los f\u00e1rmacos opioides mayores: prevenir problemas potenciales"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#website","url":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/","name":"Forum Salud Mental Girona","description":"Centro de Desintoxicaci\u00f3n y Adicciones en Girona","publisher":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#organization","name":"Forum Salud Mental Girona","url":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/02\/girona_forum.png","contentUrl":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-content\/uploads\/sites\/6\/2020\/02\/girona_forum.png","width":215,"height":119,"caption":"Forum Salud Mental Girona"},"image":{"@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/#\/schema\/person\/dd79fa1c0ba733edd439998f9d7f5e25","name":"Forum Salud Mental Madrid"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1401","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1401"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1401\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1406"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1401"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1401"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forummontau.com\/girona\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1401"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}